• Un passage aux urgences sur cinq est évitable

    En redirigeant les patients qui n'ont pas d'urgence vitale de l'hôpital vers les médecins de ville, l'Assurance maladie pourrait économiser jusqu'à 500 millions d'euros.

     

     
     

    Près d'un Français sur six s'est rendu aux urgences en 2012, soit 10,6 millions, s'étonne la Cour des comptes dans son rapport annuel sur la Sécurité sociale. Non pas qu'ils ont tous connu une urgence vitale, loin de là. Un patient sur cinq n'a pas nécessité plus qu'une simple consultation. Certains s'y sont rendus à plusieurs reprises, à tel point que les services d'urgences ont enregistré plus de 18 millions de passages il y a deux ans. Ce chiffre connaît une hausse vertigineuse, de 30 % sur ces dix dernières années. La facture s'élève maintenant à 2,5 milliards d'euros pour l'Assurance maladie.

    Or, on ne connaît pas les raisons de ce boom. Les études manquent, déplorent les sages de la rue Cambon… qui ont toutefois leur petite idée sur la question. D'abord, la manière dont les hôpitaux sont rémunérés, en partie en fonction de la fréquentation de leur service d'urgence, ne les incite pas à coopérer avec les autres acteurs du système de soins pour réduire ce flux grossissant.

    Ensuite, les patients semblent s'y rendre, d'après les études citées par la Cour, parce que leur médecin de ville ne peut pas les recevoir. «La pratique libérale se caractérise de fait par une tendance à la réduction des plages consacrées aux consultations sans rendez-vous au bénéfice des consultations programmées», analyse les sages de la rue Cambon. De fait, la hausse la plus forte ces dix dernières années concerne les passages non suivis d'hospitalisation (14,4 millions en 2012).

    161,50 euros le passage aux urgences

    Cette évolution «met sous tensions persistantes les organisations et les équipes hospitalières en dépit des mesures de renforcement et de soutien successivement décidées par les pouvoirs publics», note la Cour. Elle ne préconise pas de renforcer les moyens de l'hôpital. Au contraire. Il faut réorienter les patients vers les médecins libéraux réunis en «maisons médicales de garde». À la clé, estime la Cour, 500 millions d'euros d'économies pour l'Assurance maladie. Il faut dire qu'un passage simple aux urgences coûte en moyenne 161,50 euros, contre 23 euros la consultation chez un généraliste.

    http://www.lefigaro.fr/conjoncture/2014/09/17/20002-20140917ARTFIG00094-un-passage-aux-urgences-sur-cinq-est-evitable.php

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